EASD predstavio nacrt novih smjernica za primjenu CGM-a kod dijabetesa tipa 2
Evropska asocijacija za proučavanje dijabetesa (EASD) predstavila je nacrt prvih sveobuhvatnih smjernica o primjeni sistema za kontinuirano praćenje glukoze (CGM) kod odraslih osoba sa dijabetesom tipa 2.
Šta donose predložene smjernice?
EASD predlaže da se CGM, uz uobičajenu terapiju i praćenje, može ponuditi kao opcija odraslim osobama sa dijabetesom tipa 2, uključujući pacijente koji se liječe:
- neinsulinskim antihiperglikemijskim ljekovima;
- samo bazalnim insulinom;
- intenziviranim insulinskim režimima.
Predložena preporuka obuhvata i real-time CGM i sisteme koji se očitavaju povremenim skeniranjem, kao i kontinuiranu ili periodičnu primjenu senzora. Rutinska primjena „maskiranog” CGM-a, kod kojeg pacijent nema neposredan uvid u rezultate, za sada se ne preporučuje, iako takvi sistemi zadržavaju značaj u istraživanjima i pojedinačnim kliničkim procjenama.
Prema analiziranim podacima, primjena CGM-a kod osoba sa dijabetesom tipa 2 povezana je sa:
- umjerenim smanjenjem vrijednosti HbA1c;
- produženjem vremena provedenog u ciljnom glikemijskom opsegu;
- boljim razumijevanjem uticaja ishrane, fizičke aktivnosti, stresa i terapije na glikemiju;
- većim zadovoljstvom liječenjem.
Ipak, većina preporuka je uslovna, jer je sigurnost postojećih dokaza uglavnom niska ili veoma niska. Zbog toga odluka o korišćenju CGM-a treba da bude individualizovana i zasnovana na terapijskom režimu, riziku od hipoglikemije, ciljevima liječenja, mogućnosti pravilnog tumačenja podataka i dostupnosti uređaja.
Za uspješnu primjenu CGM-a nisu dovoljni samo senzori. Neophodni su edukacija pacijenata i zdravstvenih radnika, odgovarajuća digitalna infrastruktura, redovno kliničko praćenje i ravnopravan pristup savremenim tehnologijama. Posebnu pažnju treba posvetiti troškovima, digitalnoj pismenosti i riziku da nove tehnologije dodatno prodube postojeće nejednakosti u zdravstvenoj zaštiti.
Nove EASD smjernice predstavljaju važan korak ka široj, ali istovremeno racionalnoj i personalizovanoj primjeni kontinuiranog praćenja glukoze kod osoba sa dijabetesom tipa 2.